脳の断面撮影

ここ数日、いつもの頭痛（血管性のズキズキするやつ）と違う、ガツーン、グワングワンという変な頭痛に悩まされていて、これはイヤな感じがするのでとりあえず病院にいってCT撮って先生に診てもらいました。

僕は去年「頭が痛い」といっていた友達がそのまま脳の病気の手術をする前に亡くなってしまったので、とにかくすぐに病院に行ったのです。

まあ、先生が断面写真をみても、それほどおかしなところは見つからなかったからほっとしたのだけど、脳の病気は気づくのは難しいし、手術などでどうこうしようにも大変すぎるので、勘弁してほしいなぁとおもいました。

それ以前に、何をどうすれば防げるのかもよくわかんない（生活習慣をよろしくしろ、ということくらいしかわかんないが、それじゃ漠然としすぎだ）から、どうしたもんですかね。

まあ先生は心配要らないっていいましたので、とりあえず頭痛いのは我慢することにします。我慢でいいのか？

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COX2選択阻害薬（メロキシカム）

いやー、COX2選択阻害薬（メロキシカム）ってすごいですね。

モービック

一日の中で気温が上下すると、足首の間接がこわばって歩くのが難しくなります。そうなると、モービック。
前はアスピリンでしのいでいたのですが、アスピリンは効きが早いんだけど、抜けも早い。
前はモービックは立ち上がりが悪いと思っていたのですが、抜けが遅いし（1日1回でOK）、最近は立ち上がり（効きの速さ）もそれなりに早くなってきているので、プレドニンを切った今の状態としては、ベストの薬。

こんなの昔はなかったよ。僕が歩けなくなった頃には、こんな効く薬がまだなかった。プレドニンをガンガン入れればどうにかなったけど、それじゃねえ、その先の人生の数年が大変になってくる。
とくに僕みたいに主症状が消化管潰瘍を継続的に患っている場合、従来のNSAIDSではいつ恐ろしいことになるかわからないことも多かったですから、COX2選択阻害薬って福音だったわけなんですよ。
僕はイブプロフェンで大腸から大量に出血して死に掛けたこともあるし...

世の中のリウマチ様関節症状を持っている人って大変なんですよ。なんでそうなってるのかわかんないし、効く薬が見つかるまで時間かかるし。

モービックは新薬なので薬価は高いし、ちょっと研究したら、副作用とか出てきてるみたいなんですけど、とりあえず今の僕には命綱のひとつ。

泣き言でした。

イヤースコープ

こないだ新宿のみみくりんに行ったら、店がなくなっていた。ずいぶんあっさり閉店したことだけじゃなく、今展開している店舗の分布がちょっと少ないうえに、散らばりすぎていることが非常に残念だ。生活範囲に店がひとつもなくなってしまった。

ここ数日父が耳の中に毛がはいっていて、まっすぐ階段を下りられないということになってしまっていて、土曜日に近所の耳鼻咽喉科にいって見てもらったら、両耳あわせて5本も毛がはいっていたのでとってもらったといっていた。
彼はよく耳に毛がはいって、階段をまっすぐ下りられなくなるので、どうしたもんかなーと思うのですが、先生によると、中に生えた毛が落ちたりすることもあるそうで、男の人の場合は毛が耳に生えることもあるので、定期的にチェックしたほうがいいみたいな感じでした。

そんなこといわれても困るけど。

僕自身もこないだ、耳の中がゴワゴワするなぁとおもって1週間我慢して、綿棒でさわっていたら（オススメできない）ボウズの毛がでてきてびっくりしました。ボウズ、同じベッドに寝ているので多少しかたないんですが。（*1)

帰ってきて話を聞くに、スコープで中を見せてもらえなかったのがなんとなく不満だそうで、イヤースコープの話をしたら、微妙にほしそうな反応でした。

うん、まあ、ほしい。前にUSBでみるイヤースコープがあったとおもったのだけど、販売元のサイトにいっても見つかんないので、楽天で探すと、目視（スコープを覗き込む）のやTVに映すのはそこそこあるみたいでした。

覗き込むタイプは1万円くらい。

すっごいほしいけど、ほしいから買ってしまうのはどうかと思う。だいたい、そんなにしょっちゅう耳の中を覗き込みたいのだろうか？僕は。
冷静に考えると2、3回で飽きそうなんだけど、でも今スゲーほしいんですよ。やばいよ。

みみくりんに期待できない（行動範囲にあった店がすべて閉店した）今、耳の中を見ながら掃除するには、買うしかないのか...

（*1)「ネコ（動物）と一緒のベッドで寝るなんて！」とか思う人もいるだろうし、その逆に「それってとてもいいね」って思う人もいると思うのですが、これには事情があるのです。もともとこのベッドは妹のものだったのだけど、ボウズが自分の居場所にしてしまったもので、その後妹が嫁ぎ、僕が実家に帰ってきてそれを使うことになった。そうなるとボウズは自分のベッドにアイツが居候してやがる、という態度になるのは当然で、それを甘受して生活しているのだからしかたない。

ガングリオン

気がついたら、右手首の内側、マウスダコ（そんなものがある）のところに、ガングリオンができていた。
以前ガングリオンができたときはダイエットしたら消失したんだけど、同じところにできていた。
太ったからですね。

ガングリオンは意味がなくて気味の悪いものですね。

まずくない青汁

貧しい食生活（量的には満たされているけれど、食事に今、愛がない）のをどうにかしようと、時々青汁なんてものを飲んでいます。愛とかなんだとか言ってるけど、青汁の味っていうのは愛とは対極的にあるようなもので、まあそういう生活をしている自分に戒めの意味もあって青汁なんですけど、やっぱまずいよ。おいしくない。

これはまずくない青汁。
むしろ、すがすがしさすら感じた。

サンスターのこの青汁、今まで飲んだ中で一番おいしかった。なんと表現したらいいのかわからないけど、野菜果汁混合ジュースのようなごまかし感はほぼなく、「まさしく青汁の味」なんだが、口当たり、のどごし、そして飲んだ後の感覚まで、とてもすがすがしい。これはいいです。オススメです。

でも、ちょっと高いんですよね。

ペットボトルのほうが若干安い。
あと、空き缶の処理がめんどくさくないですね。

CD8T細胞

難病指定の炎症性腸疾患　根本的治療の可能性 - MSN産経ニュース

北海道大遺伝子病制御研究所の西村孝司教授らの研究チームは１２日、厚生労働省が難病指定する炎症性腸疾患を引き起こす原因が、体内にあるリンパ球の一種「ＣＤ８Ｔ細胞」の異常増殖により生み出される物質だとマウス実験で突き止め、疾患発生の仕組みも解明したと発表した。（上記リンクより抜粋引用）

うーん、理屈としてはわかるような気がするんのすが、これで、リウマチ様の関節炎や、壊疽性膿皮症とかの合併症は説明がつくのかなぁ？いずれもT細胞関連だから大丈夫かな。

最近また足の関節がすこしおかしくなって、COX2選択阻害薬が必要だったりしています。

日本語を話す外国人

ジェロ君がテレビに出ているのをみると、素直に「よかったね。がんばったね。」と思う。

ジェロ君

僕らが日本にいる限り、出会う外国人の半分くらいは日本語を話す。僕も多くの日本語を話す外国人に出会ってきたし、テレビでも毎日のようにそういう人（外国人タレントなど）を見る。それでも日本語を話す外国人はなにか「特別な人」だと思ってしまうのは、日本人が日本語を外国人に習得しにくい難しい言語だとおもってしまっているからだろう。（特別視している。）

ちなみに、僕が出会った日本語を話す外国人はこんな人がいました。（います。）

・ 中学の英語のアメリカ人先生（奥さんが日本人で日本在住）
・ 高校のスペイン語のバスク人の先生（宣教師で日本在住30年以上）
・ ソフトウェア会社のローカライズのマネジャ（たいてい日本留学経験がある）
・ イタリア在住の義弟（そもそも家族になる以前に日本文化会館で日本語を勉強した）
・ 留学生（いろんな国の）

いろんなバックグラウンドがあって、日本語へのスタンスもそれぞれ違うんですが、みんなよく話します。僕が日本語しかはなさないってのもあるのだろうけど。

僕は言語教育というのはよくわからないし、自分に外国語のセンスもないので適当なことしかいえないのですが、言語学習って、いくつかのブレイクスルーポイントがあるんじゃないかと思っています。
日本語を学習する上でのブレイクスルーポイントもいくつかあるとおもうけれど、そのひとつに漢字があると思います。

漢字はね、数が多いけど、あれが理解できるようになると、いっぺんに語彙が広がりますね。なんせ、意味のある文字の積み重ね（熟語）で単語になるわけだから、はじめてみる単語でも十分に意味が推測できる（そして理解できる）。

だから、日本語学習って今はわりと初期の段階から漢字をやるんですね。これは合理的だなぁとおもいました。
僕の義弟（妹のだんなさん）も、漢字はわりと得意で、漢字の熟語のほうが理解が早いことが多いです。（彼はそもそも日本語を勉強していたから、はじめて会ったときから日本語だった。）

漢字のそういう点に気づいたのは最近で、目からうろこが落ちた気分だった。だって、漢字って何千もあって、形もめんどくさくて、9年くらいかけて覚えるじゃないですか、僕ら。だから難しいものだと決め付けていたけど、後々のことを考えると、最初から（1年生レベルの漢字などで）漢字をおぼえてしまうほうが上達が早いみたいです。

つぎのブレイクスルーポイントは、ちょっとハードルが高いのだけど、和語ですね。熟語ってのは漢語で漢字なわけで、字さえわかれば次々にわかるというシステマチックな側面があって、わかりやすいのだけど、日本語は漢語は借用語であり、話し言葉では割合が少ないのです。そのかわり、自然発生的な語彙である和語が会話の半分くらいを占めます。

で、この和語は日本語オリエンテッドな語彙なので、ひとつずつ意味がわからないと使えない（漢語は分解してそれぞれの漢字の意味がわかればわかってしまう）ので、日本人が外国語をおぼえるように、とにかくおぼえなくちゃならない。実はそのボリュームは漢字を覚えるのより大きいかもしれないです。
さらに、いろんな意味があったり、微妙な違いがあったり、（外国語の基本語彙もそうなんだけど）ちょっと大変です。

「ダーリンは外国人」のトニー・ラズロさんも「和語は難しい」って言っていました。

ダーリンは外国人

でも、和語を違和感なく使えるようになると、これは完全に日本語話者として熟練者になりますね。僕ら日本人だってあやしい和語はいっぱいあるし。
カタコトの日本語から、日本語会話へのポイントはこの和語の使い方だとおもいます。

こう考えていくと、僕らが外国語を習得するときも、最初は語彙を、そして文章を、という順番だから、同じなんだなっておもいました。

究極的には、人間同士がコミュニケーションが取れるのならば、誰が何語で話したってぜんぜんかまわないわけなので、僕も相手の言葉を話せるようになるといいなぁといつもおもうのですが、相手が日本語だとついつい甘えてしまいます。

＜おまけ＞
さらに突き進むと、発音と抑揚が完全に日本人と同じかそれに近い話し方をする外国人がいますね。
ソフトのローカライズで一緒に仕事した米国人たちはなぜかみんなそうでした。
タレントで言うと、セイン・カミュさんやパックン、それから、山形のダニエル・カールさん、ジェロ君もそうですね。

長いこと日本にいてここが超えられないデーブ・スペクターとかアグネス・チャンなどとどう違いがあるのかはちょっと不思議なところです。（カタコトっぽいほうが、タレントとして商品価値があると聞いたことがあるけど、そんなの意味はないよなぁ。）

ミキプルーン買取..........

1時間に5回くらいトイレに行くようになってしまいました。しかも、出ないし、痛い。病院にいくのも結構大変でしたよ。
具合が悪いとき（尿閉）に、頻尿になるのは、本当にしんどい話です。

ぼーっとこの自分のページ（このウェブログ）をみていたら、上のgoogleの広告に変な文字列を見つけました。

「ミキプルーン買取」

まあ、ときどき本当におかしな広告が出るのですが、この「ミキプルーン買取」はぜんぜん意味がわからなかった。
あんなドロっとした、ネバっとした「食べもの」に中古市場があるのか？ブレンドしてプレミアムとかつくのか？とか、変な方向に想像を膨らませていたのだけれども、調べたらたいしたことではありませんでした。

ミキプルーンは、販売方法がアレで、そういうのは過剰に買っちゃう人（飼わざるを得なくなってしまう人とか）が、いるんですよね。健康食品のほかにも洗剤や台所用品、化粧品など「販売方法がアレ」なものはありますが、そういうのを過剰に買ってしまった人から買い取る業者っていうのが、あるらしいです。

実際、オフハウスみたいなリサイクルショップに「販売方法がアレ」なブランド（っていうのか？）の商品をもっていっても、10円なら買うとか、いらないとか多いようですね。
実際は機能的に優れていて、しかも中古で販売元や販売の枠組みとは関係なく買えたとしても、販売方法がアレなところの商品だと思うと一般消費者は敬遠してしまうからかもしません。

でも中には、機能的なところを享受したいけど、アレの枠組みには参加したくないって思う人も世の中にはいて、そこには需要があるみたいです。

そういう需要と、過剰在庫を仲介するような感じでその手の買取業者っていうのがあるようで、「ふーん」「へー」と（それら業者のページを）みていました。

すごいところに目をつけたな、という気もするし、こんなに他者への依存性の高いビジネスはどうなんだろうともおもいました。
（商品供給は、元締めの戦略に依存するし、収益の元はある立場の人のマイナス部分に依存するわけだし。）

最近、こういうの多いですよね。流通経路の一部のマイナス部分だけに全体の収益が依存するビジネス。（だれがか泣く泣く一番大損をしていて、そのマイナス部分が他者の儲けになるビジネス）

ああ、プランテーションとかも、そうか。最近の話じゃぁないですね...やっぱ。経済ってそういう救いのないものなんでしょうか？ほんとうに。

六一〇ハップ（ムトーハップ）

温泉に入りたいとおもったのだけれども、僕は「僕が温泉に行く」のはめんどくさくて「温泉が来い」とか言ってしまいがちなめんどくさがりで、かつ、近所の温泉の「常連」みたいなオッサンがのさばっている雰囲気も好きじゃないので（注）、ムトーハップ（610ハップ）を買ってきて、自宅で温泉気分にすることにしました。
ムトーハップといえば、あの白骨温泉で、温泉偽装につかわれた、由緒正しい（？）入浴剤です。

液体は赤い、六一〇ハップ

さて、赤いこの液体ですが、お湯にちょっとだけ入れると、お湯が白くなります。むぉおおおって硫黄の香りが漂い、本当に温泉の雰囲気です。こりゃ、偽装されてもわかんないっていうか、偽装するのにこれ使ったのなら、まだ良心的なんじゃないかと思うくらい、マジ温泉です。すげー。
なんかお肌スベスベですごいきもちいいんです。においも本当に温泉そのもので、（大涌谷みたいなにおいがする）あったまりました。

表書きには家庭用の浴槽にキャップ2杯と書いてありましたが、。キャップ1杯で十分じゃなかろうかというくらいです。

さて、これ、1回の入浴に1回つかったら、次の日は使えません。たぶん風呂釜いためます。循環式のお風呂で使うな、と書いてあります。それはまあしょうがないのですが、残り湯を洗濯にも使えなくなるし、毎日お湯を変えなくてはならなくなります。
追い炊きはしょうがないので、使った後はすぐ浴槽から抜いて、循環式（自動給湯）の風呂釜の場合は、すこし風呂釜から給湯させて、中にのこったお湯を追い出さないといけません。
（そもそも、追い炊きはダメみたいですが、追い炊きできないと困るっちゃーこまるから、こういう対策を自己責任で取ります）

そういう、すこし面倒くさいきまりがあるのですが、でもまあ2日目のお湯の最後にいれて楽しむっていう使い方もありだなーとおもいます。

六一○ハップ(610ハップ) 440g

んー、しばらく温泉に行こうと思わないですみそうです。温泉が、来た。

（注）近郊にできた温泉施設そのものはありがたいけど、温泉に限らず、銭湯とか、ゴミ処理場の余熱でやってる入浴施設とか、そういうところってなぜか常連の人が我が物顔ですよね。あれ、よろしくないよ。すこし遠慮しろ。

＜追記＞この六一〇ハップ（ムトーハップ）の正しくない使い方、多すぎますね。販売自粛にならないといいなとおもいます。ちなみに、アマゾンで検索をかけると関連商品がメチャメチャです。こっちはすこし責任をもって対処しろよとおもいます。

CPAPの威力

実はここ数日ずっと寝ています。カラダが睡眠負債を返そうとしているようです。CPAPを使うと、意識がすっきりなくなって、しばらくしておきる、という感じです。さすがCPAPです。

旅行の間、言葉と交通の次に困った問題（といっても、言葉と交通は妹夫婦のおかげでたいした問題ではなかった）は、睡眠時無呼吸症候群でした。
いや、寝ている間の自覚症状はありませんが、頻尿と、早朝覚醒、それから、日中傾眠はつらかった。

荷物が重くなるので、CPAPは持っていかなかったのですが、本当に夜が長くて（頻繁に起きてしまう）、ちょっとしんどかったです。

CPAP。
小さい布団乾燥機くらいの大きさ。

旅行に気軽に持ち運べる大きさだといいな、とか、現地でレンタルできればいいな、とか思ったのですが、現地レンタルみたいなサービスはありませんね。
国内に200万人と推定される患者がいるので、1週間5千円とか1万円でも、出国検査や税関の問題や、持ち運びの重さや大きさの問題を考えれば、そのくらいは出してもいいかなとおもうのですが...
（でもまあ、保険診療で1ヶ月5千円なのだから、普通のレンタルでも全額実費だともっと高いか...)

CPAPはレンタルではなく、購入もできます。1ヶ月1回に医師の診断とレンタル料で約5千円を払い続けるか、これを買ってしまうかは、正直微妙なところであります。

楽天で。値段は安くなってきた。
医師の処方箋が必要。

出ない

体調の悪い愚痴をここで書いても仕方ないんですが、なんだかすごく具合が悪いです。

膀胱から先が、全部腫れているようで、痛いし、いつも尿意を感じているし、出ない。

こういうとき（腫れているとき）は病院にいっても処置のしようがないし、運転するにもトイレ（コンビニ）探しながら走る羽目になるので、うちでおとなしくしているんですが、起きている間は痛いし、寝ている間はつらい夢を見るので、ちょっと疲れます。

反射異常と腎臓機能

どうも、外括約筋が、うまく機能していない（うまく弛緩しない）みたいで、ぜんぜんおしっこが出ないので、なれたけど結構めんどくさい。
事務的な問題で入院-処置の段取りが組めていなかったので、まだ管も通していないです。

まあ、いろんなことはしょうがないんですけどね。

今日病院にいって、造影剤いれて検査（DIP）したんだけど、腎機能がまともになっていたので、先生がまた「温存しようよ」と言い出した。会う間をあけると、すぐ「温存しよう」に戻る。再々、「ルート確保だけは最低限行う」という結論になっているのに、しばらく会わないとすぐグズってしまう。

そりゃ、UCとかいろいろあるけどさ、ちょっと物理的にはルート確保しないとしんどいって説明したじゃん。反射の問題はおいておいて。

ってすこししょげて病院から帰ってきた。医者と話をするのは、ちょっと疲れる。

酒飲みたい

せっかくの正月なんだから、昼間っから酒でも飲んで、ベレンコデレンコしてたかったんだけど、うまくいかない。

僕は酒があまり得意じゃなく、昔は少しでも飲むと真っ赤になって、さらに腸から下血がとまらなくなって結構大変だったのだけど、最近は腸からの下血もあまりなく、真っ赤になって、あとで頭が痛くなる程度で、その程度なら母の実家で栽培しているウコンを飲めばなんとかなるので、ウコン片手に酒を飲んだりとかしないわけでもないんですが、やっぱ問題は「おしっこ」で、こればかりは酒を飲んだら避けられない問題だし、普通の体調ならおしっこの回数が増えてもたいした問題じゃないけど、こう、おしっこするのが「人生の大問題のような痛み」を伴うとなると、こう、酒を飲むのを躊躇してしまいます。

栽培は結構ラクで、値段も安い。

手軽なのは加工品、ウコン。

お正月休みがあけたら、もう1回検査して、そのまま手術-バルーンカテーテルという段取りにしているので、あとすこしの辛抱なんだけど、ちょっと本気でおしっこがしんどいので、お酒は我慢だなぁ。

ま、酒が飲めないのは死ぬほどつらいわけじゃないけど、おしっこはそろそろ人生考えなくちゃいけないくらいしんどいので。

尿道造影

泣き言。
やっぱり出てこなくなっちゃったんだけど、それ以前に背中も下腹部も痛いので、病院で（上部）尿路造影を頼んだつもりが、あろうことか（下部）尿道造影になってしまった。

狭窄してんだから尿道造影は無理だっていったんだけど、とりあえず先生がシリンジで造影剤流し込んでみたら、やっぱり死にそうにいたくて造影剤は入っていかず（狭窄してんだし）、造影剤が入らないもんだからちゃんとした写真が取れないまま、そこにいた全員が単純にX線被曝しただけという徒労。

そっから「アンギオやり直しましょう」とは言えず（つかれた）、年末はバタバタするから年明けに入院する段取りをする、ということでケッチャコ。

カテ、アンギオ、手術....痛いのもうやなんだよな。

予防接種

インフルエンザの予防接種をしてきました。おととしだったか、1月にとてもひどいインフルエンザになって、タミフルを飲んだりしていたので、（去年は忙しくて忘れていた）今年は予防策に出ました。

が、眠い。予防接種のせいじゃないとおもうんだけど、とにかく寝っぱなしになってしまいました。
鼻が詰まっているのでCPAPが使えず、酸欠状態で睡眠を続けるので、ついに頭が痛くなりました。

ずっとうたたね状態なので、いろんな夢を見るのですが、疲れますね。
夢の中なんだから大金持ちにしてくれたりしてもいいのですが、どうも僕の脳はそれほどポジティブじゃないみたい。

寝ます。

尿路結石の一部が出た

出た石。100円玉は大きさ対比用

これが、尿道の先の狭窄していた部分にひっかかって、尿閉がおき、括約筋の反射やらなにやらにパニックをあたえていたようでした。大きさや形からみると、これが1つのコアの1つの結石ではなく、大きな結石が破砕されたあとに、さらに成長したような感じがする。そうなると、これのもとの原因になった事件はアレだ。

尿閉は一応おさまったのだけど、ウロフローに関して言えば成人男性の1/3程度でしかなくて、また詰まり始めている。
狭窄が原因なのか、狭窄しているところ、また次の石がはさまっているのかわからないけど、先生も検査や処置におっくうになっていて（麻酔きかないし、ショック症状とか出たりすから）結構グズグズしている。

とりあえず来週もう1回検査ですね。造影剤入れて確認しましょう。つかれた。

おしっこが完全に出なくなった （尿閉というらしい。ショウヘイヘーイとは関係ない）

泣き言を許してもらえるなら、今朝は最初から具合が悪かった。

朝、トイレでいろいろがんばっていたら、赤かった。（下血したのだ。）
いやだなぁと思いながら家を出、電車の中でお腹が痛くなって、途中で降りた。そのせいで2時間以上も通勤にかかってしまった。

気を取り直してオフィスで仕事をして、3時ごろトイレに行った。

「で、出ねぇ...」

それまで心もとないといえば心もとないながらも、確かに出すことができたおしっこが、まったく出ないのだ。
膀胱はパンパン、でも、ポタリとも出ない。まーったく、出ない。
ずいぶんがんばったけど、括約筋の感覚としては「弛緩」している感覚だったけど、一滴も出ないのだ。

これはまずい。あわてて病院に電話して、泌尿器科の先生がいることを確認して、処置してもらいにいく旨を伝え、仕事はいろいろ調整して早退して小田急線に飛び乗り、病院にいきました。その間もあちこちのトイレで試してみたりしたんですが、出ない。

小一時間かけて病院に駆け込んだものの、外来がバタバタしている。ナースの数が少なく、患者も多い。急患がいっぱいだったっぽい。しょうがないから少し我慢していたのですが、トイレにいっても出ないし、どんどん脂汗かいてくる。意識も朦朧としてきた。

感覚としては括約筋は弛緩している感覚があるので「ずっと我慢していたおしっこを出す瞬間の感覚」がもう3時間くらい続いている状態（このときすでに午後6時）で、さすがにちょっとヤバいとおもってナースに無理を言って先生を呼んできてもらいました。

診察室にはいって先生に「出ない」と伝えると「じゃあCTを撮ろう」とのんきなことをおっしゃるので

「先生、もうダメ。このまま気を失う」って言いました。実際意識がなくなりそうだった。（世界がゆがんでいた）

とりあえず処置室で横になって患部を見せると、まあ、尿道は詰まっているという感じではあったのだけど、原因はそれ以外にあるっぽいと先生がいう。ブジーをいれたらショック症状が出そうだったので、ほかの方法を考えて、処置してもらいました。

処置の詳細は省略（自粛）しますが、処置してもらったら、とりあえず出た。

先生は
「尿道が閉塞していたところに、外括約筋が弛緩してなかった。反射異常だ。」
と。

排尿は、膀胱に尿が増えると脊髄反応によって膀胱（の筋肉）の収縮と、内括約筋の弛緩が起こり（不随運動）、それに伴い内括約筋が弛緩することによって実現します。
この、収縮と弛緩のバランスをもって排尿するというメカニズムが成立するわけなのだけれど、実際は随意筋である外括約筋が弛緩しなければおしっこは出ない。
そう、おしっこがある程度我慢できるというのは、この随意運動である外括約筋を弛緩させないようにすることで実現するのだ。

逆に言えば、外括約筋を弛緩させようとして、弛緩できなくなってしまうと、今日のように、「おしっこ出る出る状態なのに一滴も出ないで苦しい」という状態になってしまうようで、これは随意筋と不随筋のバランスがおかしくなって、正常に反射（そして制御）ができない状態になってしまっていたということらしいです。（そしてついでに尿道も閉塞していた。）

処置してもらったら、とりあえず出るものが出たので、CTを撮って（膀胱の中の状態をみる）、先生と話をしました。

・ 尿道の閉塞は、外括約筋の収縮（弛緩していなかったこと）による副次的なもので、それがなければあんまり閉塞していないのではないか。（が、そもそも閉塞していることはたしかだが）

・ そういう意味では、尿道の閉塞をブジー（やカテーテル）で処置するのは「痛いだけだから」やめたほうがいい。
（無駄に消耗する）

・ 反射異常は、理由がちょっとわからない。（僕にも思い当たることはない）

・ 前立腺は異常なし。

・ 君は基礎疾患（UCのこと）があるから、複合的すぎて原因を特定するのは難しい。

・ 症状をコントロールする薬が無いわけじゃないが、副次的に別の症状が出てくると、UCのこともあるし、もう収拾がつかなくなる。（もうすでに収拾がつかなくなっているじゃないか。）

・ 出なくなったら、病院に駆け込めば何とかなることはわかった。（適切な処置の方法がわかった）

と、いうことで、なんら薬やら処置（ブジーで尿道拡張とか）をしないで帰ってきました。

これはこれでいいんだとおもうんだけど、不随筋や随意筋の反射異常をどうこする方法は、とりあえず今はないんだろうな、と。そしてそれは今後も起こりうることなんだな、ということがわかって、疲れて、しょげました。

ちなみに、先生は

「こういうの、LUTS（ルッツ）っていうんだ。」（Lower Urinary Tract Symptoms：下部尿路症状）

ていっていました。が、ルッツだろうが、リッツだろうが、まだ三十路に突入したばかりなのに、そんなになってしまっても、困るよ。

疲れました。もう寝ます。

温存、QOL

石だと思ったので、先週会社を早退して泌尿器科の先生に会ってきたのですが、痛みもないし、病院で尿検査しても血も膿も出ないので、先生が

「ウロフロー（注1）の状態が壊滅的な状況じゃなければ、温存しよう」

と言いました。まあ、切ったり入院したりしたいわけじゃないので、それでいいやとおもって帰ってきました。
いや、まあウロフローは悪いし（100ml/min程度・病院で自分で測った）、痛いんだけど、壊滅的な状態という自覚はないからそれでいいやとおもいました。（自覚してからじゃあ、遅いんだけど）

熱については

「だってキミ、採血してもRA反応出るから、結果がぼやけて特定できないよ、申し訳ない」

と。まあ、実際採血するとCRPが高いとかRA反応が出るとか(注2)はいつものことだし、そのせいで症状の原因がぼやけるわけだからしょうがない。（注3）壊疽性膿皮症のときだって、最初に駆け込んだ整形外科の先生が、ひざにたまった水を培養しても細菌が出ないし、それでもCRP高いから訳わかんなくなってしまって、ステロイドの使用が遅れて足がどんどん腐っていったわけです。（注4）

まあなんにしてもQOLが最優先（注5）だし、処置するより温存するほうがQOLの点からみてマシじゃないか？と先生がいうので、まあ、とりあえず、様子を見ることに決めました。

そうしたら、週末にむかって熱は引いていったので、日曜ちょっと外に買い物に出かけたのだけど、夕方からまた熱が上がってしまった。

なんにしても、とりあえずボーっと体を休めるほかないのだろうな、と思います。ちょっとくたびれた。

（注1）ウロフローとは、排尿の流れのこと。普通は排出曲線のことを言うが、この場合、最大1秒当たり何ミリリットル排出できるか、という単純な話をしている。これが悪いと腎臓にとても悪い影響が出やすい。

（注2）CRPが高いと、どこかが炎症を起こしてるということ。普通は細菌感染を疑うのだけど、RA反応（リウマノイド因子）が陽性だと、それのせいということになる。でもRA反応がなぜ出るかはだれもわからない。

（注3）検査結果がRA反応によってノイジーになって、サンプリングできないから。

（注4）普通細菌感染による炎症にはステロイドは使えない。悪化するから。細菌感染が原因でないとはっきりしていれば、ステロイドはとても有効。この場合、細菌感染じゃないとだれも確信がもてなかった。

（注5）QOLについては議論のあるところだけど、それは僕の意思（気持ち）が最優先だということを先生は言っている。実際「今は」切って、管突っ込んだまましばらく生活する気持ちにはなれない。

熱と石とアンギオ

今日の話はグロテスク。

熱の原因がわかったような気がします。

「石だ。」

そうおもったのは、通勤電車の中で呼吸ができなくなるくらい強い背中の痛みがあったから。
とりあえず病院に電話したら先生がいなくて、水曜日の午後に行くとつたえて我慢我慢。

冷静に考えると、石は超音波だけじゃなくてアンギオ（注1）じゃないとわかんないだろうし、アンギオはすぐにできないだろうし、石がわかったとしても破砕はほかの病院に行かなくちゃ行けないし（注2）、破砕しても瘢痕性尿道狭窄だからルート確保のために管（注3）をいれるために切ったりしなくちゃいけない。
結局、切ってルート確保する以外にないのだろうけど、それはちょっと不便だなぁと。（注4）

なににせよ、すこし悩ましい問題。ほうっておけないけど、ほうっておいてほしい。

（注1）血管造影のレントゲン。アレルギーがある人は使えない。それ以前に、準備がいろいろ必要。

(注2）かかりつけの病院には泌尿器科の先生はいるけど、超音波破砕機はない。ほぼすべての病気（潰瘍性大腸炎に由来するもの）は、1箇所の病院ですますということをしているわけで、そうなると専門の機械がなかったりする。アダカラムはできるんだけど...

（注3）具体的には、おしっこのでるところをメスで切り開いて、カテーテルチューブを尿道まで突っ込みます。

（注4）瘢痕性尿道狭窄は、尿道につまった石を破砕しようとして尿道ごとグズっと壊れてしまったことが原因で、それからなんどもルート確保するために切るとか切らないとかいう話をしている。結局切っても組織が再生するときに瘢痕になるので、尿道狭窄はさけられないんだから、切りたくないというのが正直な話。

熱がつづく

まだ熱があがったり下がったり。だいたい朝と夕方、とてもしんどくなるみたい。
朝は寒気がして、昼までにぼーっとしてきて、夜は汗ぐっしょり。目が回ったりしてる。

具合が悪いと、判断が鈍る。昨日の買い物を今日後悔。調子の悪いときに、うかつにPCにむかって楽天のページとか開くのはよくないことがわかった。今日は何も買っていません。

脚、その後

いろいろなかたに心配をかけてしまった、脚の具合ですが、炎症は一進一退なものの、傷そのものの侵食は少なかったので、デブリードマン（メスで切開、削除）らしいデブリードマンはせずに、デュオアクティブを貼って様子見（モイストヒーリング）でした。

（2日目でかゆくなってはがしちゃったけど）とりあえず落ち着いたので、ほっとしました。

以前はデブリードマンにつぐデブリードマンで、いわゆる弁慶の部分の半分くらいがいったんなくなってしまった状態（むこうずねにあるのは、骨とその周辺のみで、サラミみたいな肉の断面が見える状態）で、これをモイストヒーリングという形で直していくのですが、僕は傷の治り方がおかしくて不良肉芽ができやすい（瘢痕になりやすい）ので、ダメな肉芽を殺ぎ落として、またデュオアクティブを貼ってという繰り返しで、大変な思いをしたことがあります。

そういうことからかんがえると、たいしたことなかったのですが（心配かけてすみませんでした）、逆にそういう経験をしているからこそ、すこし過敏になってしまうのですね。

いや、まあ、それでも、普通考えれば、やっぱかってに腐って傷になる脚っておかしいのですが。

今、傷の治癒はモイストヒーリングが主流です。でも僕みたいに不良肉芽の増殖しやすいひとには微妙だなぁ。

バンドエイドも、「キズパワーパッド」はモイストヒーリング剤

脚、腐り始める

今日、なんか脚がズキズキするなぁ、とおもって、みてみたら、以前壊疽性膿皮症になった部分が、また熱を持って腐って溶けていた。

脚、弁慶のところ。ただれて見えるのは、以前腐って取り除いたあと。
赤いところが、今回腐って溶けたあと。

なんとかおさまった（かさぶたになっている）から、そんなに心配ないけど、ちょっと気分としてはよろしくない。
相変わらずおしっこ出ないし（出すのが痛い）、めんどくさいし、疲れました。

おしっこが出ない

先週あたりから、やばいかなーとおもっていたのだけれど、おしっこがでなくなった。

正確には、出るには出るけど、出すには苦労するという状態。線ではなく、点線。瘢痕性尿道狭窄が増悪したのだろう。
悪くなるような心当たりはないけれど、この夏はとくにいろいろ苦労したので、しょうがないのかもしれない。
そういえば、去年の今ごろも泌尿器科の担当の先生と対処について相談していた。

結局、ブジー処置をしてもらうことになるのだろうけど、ブジーは痛いし（キシロカインなんか効かないから）、体力が弱まっている今やりたくない。キシロカイン浸潤で尿道麻酔したって、ショック症状でるから....

でも出ないのもつらい。膀胱圧が高くなってるのもわかる。このままいくと膀胱炎も併発しそうだ。

つまり、なにかしようがしまいが、痛いんだ。ダメじゃん...

夏バテと、ボウズ

昼すぎに会社から帰ってきてしまいました。夏休み取り損ねて気分的にもしんどかったのですが、なによりもCPAPに慣れなくてうまく眠れてないせいもあるのでしょう。
食欲は、ないといえばうそになるけど、食べるのがめんどくさい（食べるのを準備するのもめんどくさい）ので、もらってきたお寿司をたべました。

そうしたら、ボウズ（いつも左上に表示しているネコ）が「オイラにもクレ」っていうので、ネタは半分ボウズにあげました。

「オイラいつもオルスバン」

毎日ちゃんとお留守番していて、えらいので、えびを1匹あげたら、上手に尻尾だけ残して食べました。
12歳になりますが、毎日元気で甘えん坊です。

SAS（睡眠時無呼吸症候群）とPSG（終夜睡眠ポリソムノグラフィー）とCPAP（持続気道陽圧法）

先日、終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG）という検査を受けました。あまりに日中眠いのと、いびきがひどいので、睡眠時無呼吸症候群（SAS）を疑ったからです。脳波や体位、呼吸、酸素飽和度、いびき（音）などをチェックするセンサーを体中（とくに頭）につけて、一晩寝ます。保険診療でも3万円くらいかかります。

検査の結果をグラフ化したもの

・　ステージ3と4の深い睡眠（ノンレム睡眠のうち、深いもの）がほとんどありません。
・　レム睡眠も、1回しかありません
・　100回以上も、（無意識に）おきています。
・　ずっといびきをかいています
・　無呼吸と低呼吸が見られます。

グラフをみるとわかるのですが、本来なら、一晩に数回ノンレム睡眠とレム睡眠を繰り返すはずが、1回しかサイクルがありません。ずっとうたた寝をしているレベルの睡眠。そりゃぁ、眠いはずです。
のどのCTを撮ると、舌根のあたりの気道が閉塞していました。とりあえずCPAPという鼻マスクとコンプレッサをつかう治療をすることになり、その適切な圧を決定するためにもう1回PSGをしました。

睡眠のサイクルが出現した

このときは圧を自動で上下するオートCPAPをつかったのですが、やはり慣れなくて深い睡眠はあまりなかったり、最長の無呼吸時間が延びていたりするのですが、全般的に、睡眠がサイクルをつくっていることから改善が見られた、ということになります。
この検査で、処方される固定CPAP（あらかじめ圧を設定したコンプレッサと鼻マスク）の圧を決定しました。

CPAPの装備は多少物々しい

先日から使っていますが

・　最初はなれないどころか苦しかった
・　最近は寝入りばなはなれたけれど、夜中にはずしていて、朝方おきて、気づいて付け直す
・　ダースベイダーみたいな見た目と音（シュー）で、ネコが怖がります。

すこしずつ慣れていくといいのですが....

軽めの無呼吸、いびき、はぎしりなどは、マウスピースが効果的らしいです。
医者に行くのがめんどくさかったら、ためしにこういうのもありですね。

自宅で自分で簡単に作れるマウスピース
ソムノガード